Thérapie au laser : potentiel et défis

Nov 16, 2023

La thérapie au laser peut être efficace pour diverses lésions cutanées, mais un certain nombre de défis sont impliqués dans la procédure, selon les résultats d'une étude publiée dans Dermatologic Therapy.

Les chercheurs ont évalué les applications du laser dans diverses lésions cutanées vasculaires, infectieuses et hyperpigmentées après avoir effectué une revue de la littérature de 1973 à janvier 2022. Ils ont évalué les essais cliniques, les études observationnelles et les revues systématiques pertinents.

Les hémangiomes sont les tumeurs vasculaires les plus courantes chez les enfants, pour lesquelles la thérapie au laser à colorant pulsé (PDL) s'est avérée efficace. La thérapie au laser PDL a généralement également eu des résultats favorables chez les enfants atteints de granulomes pyogéniques. Pour les hémangiomes congénitaux non involutifs chez les enfants, une amélioration a été montrée avec l'utilisation d'un laser multiplex de 595 nm PDL et de 1064 nm de grenat d'yttrium et d'aluminium dopé au néodyme (Nd: YAG), bien que la procédure nécessite une anesthésie générale.

Le PDL est généralement considéré comme la meilleure option pour la rosacée érythémo-langiectatique chez l'adulte. D'autres lasers, tels que le potassium-titanyl-phosphate, peuvent être utilisés pour les télangiectasies périnasales et faciales. Les études comparatives entre le PDL et la lumière pulsée intense pour l'érythème facial diffus et les télangiectasies n'ont pas été concluantes.

Des études in vitro ont montré que Staphylococcus aureus, Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa peuvent répondre à un rayonnement laser de faible intensité, et le laser Nd: YAG s'est avéré efficace pour l'onychomycose. Les lasers PDL et Nd: YAG à impulsions longues ont été efficaces pour les verrues cutanées, et le PDL est plus fréquemment utilisé pour les verrues plantaires.

Pour les macules café-au-lait, le laser 532 nm QS Nd:YAG est préférable, notamment pour les patients à peau claire, notent les investigateurs. Les séances répétitives du laser QS avec de faibles fluences ont été utiles pour le mélisme, et les lasers pigmentés à impulsions courtes sont l'étalon-or pour la guérison des taches de rousseur. De plus, les lasers QS sont recommandés pour les taches de rousseur chez les patients à peau claire avec des complications minimes, et les lasers à impulsions longues se sont avérés tout aussi efficaces chez les patients à peau foncée.

La thérapie au laser est associée à un certain nombre de défis, cependant, selon les auteurs de l'étude. Ces défis comprennent les brûlures et les échauffements excessifs, les lésions oculaires dues à une exposition directe et les lésions récalcitrantes dans certaines lésions vasculaires. De plus, des infections telles que le virus de l'herpès simplex peuvent être réactivées après des thérapies au laser. Les zones poilues peuvent être difficiles, a-t-il été noté, car la mélanine agit comme un chromophore concurrent dans certaines procédures, y compris le rajeunissement cutané non ablatif. L'âge du patient, notamment pour les malformations vasculaires, et les cicatrices consécutives aux thérapies ablatives du cou sont d'autres enjeux liés à l'utilisation du laser.

"Il n'y a pas suffisamment d'études concernant la thérapie au laser discriminatoire pour les types agressifs de tumeurs vasculaires", ont commenté les chercheurs. "En conséquence, cela pourrait déterminer la nécessité de générer des traitements au laser innovants. Pour maximiser les avantages de la luminothérapie, il est obligatoire de reconnaître ses défis et de l'examiner profondément dans notre domaine de recherche."

Saftawy EE, Sarhan R, Hamed A, Elhawary E, Sameh A. Lasers pour les lésions cutanées : une mise à jour. Dermatol Ther. Publié en ligne le 17 juin 2022. doi:10.1111/dth.15647