La portée de l'optométrie néo-zélandaise élargie pour inclure la chirurgie ophtalmique au laser

Nov 18, 2023

Le régulateur de l'optométrie en Nouvelle-Zélande a approuvé un changement majeur du champ d'exercice permettant à la profession d'effectuer une chirurgie ophtalmique au laser, rejetant les objections ophtalmologiques concernant la sécurité et les opportunités de formation perdues pour les registraires.

Le Conseil des optométristes et des opticiens d'ordonnances (ODOB) - qui exerce des fonctions déterminées par la loi sur l'assurance de la compétence des praticiens de la santé - a effectué le changement à la suite d'un projet pilote et d'une consultation avec le secteur, la politique entrant en vigueur le 1er juillet.

Plus précisément, un optométriste qui a maintenant un champ de pratique d'optométriste spécialiste - Chirurgies ophtalmiques au laser sur son inscription est autorisé à utiliser un laser néodyme : grenat d'yttrium et d'aluminium (Nd:YAG) pour la capsulotomie et/ou l'iridotomie périphérique dans un cadre hospitalier approuvé.

On espère que cette décision pourra aider à surmonter un manque important de couverture ophtalmologique dans de nombreuses régions de la Nouvelle-Zélande, ce que l'ODOB a souligné dans un rapport de 2018.

Comme il y a suffisamment d'optométristes dans ces régions, l'ODOB a déclaré que permettre à certains d'effectuer des chirurgies au laser mineures réduirait le fardeau du secteur privé et public de l'ophtalmologie et réduirait les obstacles géographiques à l'accès aux soins.

"Cela libérerait à son tour les ophtalmologistes pour effectuer les procédures les plus compliquées, réduisant efficacement les temps d'attente globaux pour toutes les procédures ophtalmiques, améliorant l'efficacité du traitement et réduisant les troubles inutiles de la vision", a déclaré OBOD.

"L'expérience du patient serait également améliorée, car la même personne qui diagnostique la maladie pourrait alors entreprendre le traitement, souvent lors de la même visite."

Après plusieurs réunions avec les principales parties prenantes et une revue préliminaire de la littérature, le conseil a approuvé une étude pilote à mener dans le service d'ophtalmologie du Greenlane Clinical Center, à Auckland. Son objectif était de veiller à ce que le conseil puisse introduire en toute sécurité un champ de pratique d'optométriste spécialisé en chirurgie ophtalmique au laser.

Selon l'ODOB, le projet pilote s'est achevé avec succès en 2021 et il était convaincu qu'il pouvait assurer en toute sécurité la formation et la pratique de ces praticiens.

Au cours de la phase de consultation, 23 soumissions ont été soumises, la plupart en faveur de la proposition.

"Bien que les soumissions favorables de la communauté optométrique puissent être considérées comme biaisées, il est important de noter que la profession d'optométrie est réticente au risque et a été lente à adopter les extensions de portée précédentes", a déclaré l'ODOB.

Cependant, la proposition n'a pas fait l'unanimité. Bien qu'il n'ait pas nommé ceux qui ont déposé des soumissions, un résumé de l'ODOB a déclaré que ceux qui s'y opposaient "étaient du point de vue de l'ophtalmologie et s'articulaient autour des quatre thèmes suivants".

C'étaient:

En réponse, l'ODOB a déclaré que les préoccupations concernant le diagnostic et la prise en charge "semblent datées et non étayées par la littérature, et ne reflètent pas le champ d'exercice actuel de l'optométrie où l'examen de l'orientation chirurgicale est courant".

"Les préoccupations concernant la sécurité ne sont pas étayées par la littérature publiée sur l'expérience internationale, et l'expérience du patient est au moins aussi élevée lorsqu'un optométriste effectue la procédure", a déclaré le conseil.

"Les préoccupations concernant la responsabilité et la continuité des soins ne sont pas nouvelles ou uniques à cette procédure, et font déjà partie du champ d'application de l'optométriste. De nombreux modèles de cogestion des conditions entre l'ophtalmologie et l'optométrie existent déjà."

Enfin, l'ODOB a déclaré que les problèmes liés aux coûts de mise en œuvre étaient de nature à court terme et se résorbaient rapidement, et permettaient des gains d'efficacité dans des domaines plus complexes de l'ophtalmologie pour lesquels les besoins en soins spécialisés étaient plus importants.

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