La chirurgie vaginale au laser peut améliorer le syndrome de la vessie hyperactive

Sep 01, 2023

Chiengthong K, et al. Menopause. 2023;doi;10.1097/GME.0000000000002159.

Chiengthong K, et al. Menopause. 2023;doi;10.1097/GME.0000000000002159.

Les femmes qui ont subi une seule séance de traitement par chirurgie vaginale au laser ont signalé des améliorations du syndrome de la vessie hyperactive avec peu de résultats indésirables signalés, ont rapporté les chercheurs dans Menopause.

"Le traitement au laser vaginal à l'erbium: yttrium-aluminium-grenat (YAG) est actuellement appliqué dans le traitement du syndrome génito-urinaire ménopausique, du syndrome de relaxation vaginale et du prolapsus des organes pelviens", Keerati Chiengthong, MD, et Suvit Bunyavejchevin, MD, MHS, tous deux du département d'obstétrique et de gynécologie, médecine pelvienne féminine et chirurgie reconstructive, Université Chulalongkorn, Bangkok, et ses collègues ont écrit. "L'examen histologique après un laser non ablatif erbium:YAG dans l'atrophie vaginale a montré une augmentation de l'épaisseur épithéliale, de la néocollagénèse et de la néoangionèse dans la lamina propria. Récemment, le laser vaginal erbium:YAG a montré des avantages dans le traitement de l'incontinence urinaire d'effort et une amélioration du syndrome de la vessie hyperactive."

Cette étude monocentrique, randomisée et contrôlée par simulation a inclus 50 femmes ménopausées (âge moyen, 64,8 ans) diagnostiquées avec le syndrome de la vessie hyperactive qui ont signalé un ou plusieurs symptômes d'atrophie vaginale entre juillet 2019 et août 2022. Toutes les participantes ont reçu une séance de traitement de laser erbium:YAG (n = 25) ou la procédure fictive (n = 25).

Le critère de jugement principal était la version thaïlandaise de l'Overactive Bladder Symptom Score (OABSS). Les résultats secondaires comprenaient les résultats de la version thaïlandaise du questionnaire sur la vessie hyperactive, du questionnaire sur la perception de l'état de la vessie par les patients, du journal de la vessie, du score des symptômes d'atrophie vaginale et du score de l'indice de santé vaginale.

Au suivi de 12 semaines, celles qui ont reçu le laser vaginal erbium:YAG, par rapport aux femmes qui ont reçu la procédure fictive, ont déclaré avoir constaté une amélioration du score OABSS total (6,03 contre 8,44 ; P = 0,015), du score de nycturie (1,71 vs 2,32 ; P = 0,004) et le score d'urgence (2 vs 3 ; P = 0,008).

De plus, les femmes qui ont reçu le traitement au laser erbium:YAG ont connu une amélioration significative de l'adaptation et de la sous-échelle sociale du questionnaire sur la vessie hyperactive, de la fréquence des mictions diurnes, de l'urgence et du volume maximal d'urine, des symptômes d'atrophie vaginale et des scores de l'indice de santé vaginale.

En ce qui concerne les résultats indésirables, neuf femmes qui ont reçu le laser erbium:YAG ont signalé une légère douleur vaginale immédiatement après la séance de traitement, mais cette douleur a diminué à un score de zéro à l'aide de l'échelle visuelle analogique à 12 semaines. Dans le groupe de la procédure factice, une femme a rapporté un score de douleur de un sur l'échelle visuelle analogique.

"L'étude n'avait qu'un suivi à court terme. Les résultats à long terme et les complications ne sont pas abordés", ont écrit les chercheurs. "D'autres essais cliniques à long terme et une étude coût-efficacité sont préconisés."