Incidence de capsulotomie Nd:YAG associée à cinq

Sep 01, 2023

Eye volume 36, pages 2205–2210 (2022)Citer cet article

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Étudier les associations entre différentes lentilles intraoculaires monofocales (LIO) monoblocs et l'incidence de la capsulotomie au laser à grenat d'yttrium et d'aluminium dopé au néodyme (Nd:YAG) 3 ans après la chirurgie de la cataracte dans une cohorte espagnole.

Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective longitudinale. Les données ont été extraites des dossiers médicaux électroniques de deux grands hôpitaux régionaux en Espagne. Les patients âgés de ≥ 65 ans subissant une chirurgie de la cataracte avec mise en place de cinq LIO différentes et avec ≥ 6 mois de données de base ont été inclus. Nous rapportons l'incidence de la capsulotomie Nd:YAG 3 ans après la chirurgie de la cataracte et le graphique de survie sur les 3 années de suivi. L'analyse multivariée ajustée associée (âge, sexe et rétinopathie diabétique) avec rapports de cotes (RC) et IC à 95 % est également présentée.

La cohorte (53 % de femmes, âge moyen 75 ± 5,9 ans) comprenait 14 519 yeux (Alcon AcrySof = 2968, AJL LLASY60 = 1776, Medicontur Bi-flex = 5176, Zeiss Asphina = 4478 et IOL Tech Stabibag = 121). Parmi ceux-ci, 8293 ont été retenus jusqu'au suivi de 3 ans. Trois ans après la chirurgie de la cataracte, l'incidence de la capsulotomie Nd:YAG était de 5 % pour Alcon AcrySof, alors qu'elle variait de 21,2 % à 31,1 % pour les autres LIO (p < 0,0001 pour chaque comparaison). Les probabilités de capsulotomie Nd:YAG étaient significativement plus élevées (p < 0,0001) pour les autres LIO par rapport à celles d'Alcon AcrySof (OR = 8,85, 5,86, 5,74, 5,21 pour AJL LLASY60, Medicontur Bi-flex, IOL Tech Stabibag et Zeiss Asphina , respectivement).

Les taux de capsulotomie Nd:YAG inférieurs pour les LIO Alcon AcrySof par rapport aux autres LIO confirment l'importance du choix de la lentille pour réduire la charge du patient et les coûts de traitement.

Les cataractes sont la principale cause de cécité partielle et complète, représentant environ la moitié des cas de cécité dans le monde [1, 2]. La chirurgie de la cataracte est l'une des procédures les plus courantes et les plus réussies dans le monde, compte tenu de ses taux de réussite élevés dans l'amélioration de l'acuité visuelle [3, 4]. Cependant, la procédure peut également entraîner une opacification de la capsule postérieure (PCO), une complication pouvant entraîner une diminution de l'acuité visuelle, une sensibilité au contraste altérée et une incapacité à l'éblouissement [5]. Une récente revue Cochrane a rapporté des taux d'incidence de PCO allant jusqu'à 43 % au cours de la première année suivant la chirurgie de la cataracte [6]. Le traitement standard de la complication de l'OPC post-opératoire est la capsulotomie au laser grenat d'yttrium-aluminium dopé au néodyme (Nd:YAG) [5]. Bien que le traitement soit généralement considéré comme sûr, il représente un fardeau supplémentaire pour les patients et est associé à un certain nombre de complications, ce qui peut augmenter les coûts globaux des soins de santé [5, 7]. Ainsi, pour optimiser les résultats et les coûts des patients, la réduction des risques de PCO est de la plus haute importance en termes de pratique chirurgicale actuelle de la cataracte et également du point de vue des systèmes de santé aux ressources limitées. L'incidence de l'OCP a déjà été associée à des facteurs liés au patient et à la procédure, tels que l'âge, les comorbidités oculaires, la technique chirurgicale, le matériau et la conception de la LIO [8, 9]. De nombreux efforts de recherche se sont donc concentrés sur la compréhension de l'impact des facteurs potentiellement modifiables, y compris le matériau et la conception de la LIO, sur le PCO (pour une revue détaillée, voir [10]). Des recherches antérieures évaluant l'incidence de la capsulotomie Nd:YAG chez les patients avec différents types de LIO ont rapporté des résultats plus favorables pour les LIO hydrophobes par rapport à celles fabriquées à partir d'autres matériaux, y compris hydrophiles et PMMA, probablement en raison de leur bioactivité supérieure [8, 9, 11 ,12,13]. Alors que des travaux récents en Scandinavie et au Royaume-Uni ont montré que les LIO hydrophobes AcrySof étaient associées à une incidence plus faible de PCO et de capsulotomie Nd:YAG par rapport à certaines LIO acryliques hydrophobes et hydrophiles dans les 3 à 5 ans suivant le remplacement de la lentille. Des recherches en tête-à-tête évaluant les LIO hydrophobes et hydrophiles sont fréquemment rapportées dans la littérature. Cependant, il y a peu de recherches comparatives en ce qui concerne les LIO qui ont des propriétés de surface hydrophiles avec des propriétés de surface hydrophobes, comme la lentille Zeiss Asphina.

L'étude actuelle fournit des preuves comparatives pour les LIO moins fréquemment étudiées en offrant de nouvelles informations sur les taux de capsulotomie Nd:YAG à long terme associés à cinq LIO différentes (Alcon AcrySof, AJL LLASY60, Medicontur Bi-flex, IOL Tech Stabibag et Zeiss Asphina) du point de vue du monde réel espagnol à 3 ans après la chirurgie de la cataracte.

Cette étude de cohorte observationnelle rétrospective a utilisé les données cliniques de routine de patients opérés de la cataracte. Leurs données ont été saisies dans des dossiers médicaux électroniques (EMR) qui ont été inclus dans la base de données exclusive de Ribera Salud (Florence). Les données extraites comprennent les dossiers de deux grands hôpitaux régionaux espagnols du groupe Ribera Salud dans la zone de soins de Torrevieja-Vinalopó qui sont les principaux fournisseurs de procédures ophtalmiques dans la région d'Alicante. Le DME couvre différentes conditions médicales en ophtalmologie, y compris le glaucome, la cataracte, le décollement de la rétine, et contient des données de plus de 20 000 patients atteints de cataracte depuis 2006. Les données rétrospectives des patients sont disponibles après l'opération grâce à un numéro d'identification unique du patient. Les données ont été entièrement anonymisées et conformes aux règles espagnoles de protection des données régissant l'utilisation des données de santé au niveau des patients, y compris l'anonymisation des noms de médecins dans l'ensemble de données (tel que défini dans le nouveau règlement général sur la protection des données de l'UE, 25 mai 2018). L'étude a reçu l'approbation éthique du comité d'éthique institutionnel de Ribera Salud.

La période d'étude comprenait de novembre 2006 à juin 2019, capturant les années les plus récentes de données disponibles et la variation des procédures chirurgicales au fil du temps. La date index a été définie au niveau de l'œil comme la date de chirurgie de la cataracte pour chaque œil opéré entre janvier 2007 et décembre 2017 (période index). Tous les yeux éligibles ont été suivis pendant 3 ans (selon la disponibilité des données) à partir de l'index pour surveiller les événements de capsulotomie Nd:YAG. En cas d'événement de capsulotomie Nd:YAG, les yeux ont été suivis jusqu'à 6 mois pour évaluer les complications ultérieures. Les personnes ont été incluses si elles avaient un dossier de chirurgie de la cataracte à au moins un œil au cours de la période index ; au moins 6 mois de données de base disponibles avant la chirurgie ; placement dans le sac d'une LIO acrylique monofocale monobloc, informations disponibles sur la LIO (c.-à-d. matériau et fabricant) ; et âge ≥ 65 ans au moment de la chirurgie de la cataracte (pour garantir l'inclusion des cataractes liées à l'âge). Les critères d'exclusion étaient toute co-chirurgie ou capsulotomie Nd:YAG dans les 6 mois avant ou pendant la chirurgie de la cataracte ; LIO implantée qui a été utilisée dans moins de 100 interventions chirurgicales pour la cohorte initiale ; latéralité oculaire inconnue de la chirurgie de la cataracte ou de la procédure de capsulotomie Nd:YAG ; et une autre opération de la cataracte sur le même œil. L'attrition de l'échantillon est illustrée à la Fig. 1. La cohorte initiale après application des critères d'inclusion et d'exclusion comprenait 14 519 yeux avec des LIO implantées lors d'une chirurgie de la cataracte (voir le tableau 1 pour les LIO incluses), dont 3 ans de suivi ont été complétés pour 8 293 yeux (Alcon AcrySof = 1494 (hydrophobe), AJL LLASY = 1479, IOL Tech Stabibag = 95 (121 yeux dans la cohorte initiale), Medicontur Bi-flex = 1520 (tous hydrophiles) et 3777 Zeiss Asphina (hydrophile avec une surface hydrophobe )).

Sélection de la population et attrition pour les yeux inclus dans l'étude.

Les variables suivantes ont été extraites du DME : sexe, âge au moment de la chirurgie de la cataracte, nombre d'yeux opérés, année de la chirurgie de la cataracte, co-pathologies oculaires (y compris la rétinopathie diabétique, le glaucome, l'uvéite, la myopie élevée et le décollement de la rétine), fabricant de LIO/ marque (voir tableau 1), la capsulotomie Nd:YAG et les complications de la capsulotomie intra-/post-Nd:YAG. Les données ont été codées à l'aide des codes de procédure propriétaires de Ribera Salud à l'échelle du système, ainsi que des descripteurs de procédure et des codes de diagnostic de la Classification internationale des maladies-10 [14]. La technologie de traitement du langage naturel a été utilisée pour capturer les événements et attribuer l'événement au bon œil ; voir [15, 16] pour plus de détails sur cette méthodologie.

Toutes les analyses ont été réalisées à l'aide du logiciel SAS version 9.4. Les caractéristiques des yeux inclus dans l'étude ont été présentées avec le nombre total et le pourcentage pour les variables catégorielles, et le nombre, la moyenne (écart type (SD)), la médiane (écart interquartile (IQR)), le minimum et le maximum pour les variables numériques. Les yeux inclus ont été stratifiés en cinq groupes selon les différentes LIO monofocales monobloc implantées sur les sites d'étude : Alcon AcrySof, AJL LLASY60, Medicontur Bi-flex, Zeiss Asphina et IOL Tech Stabibag. Pour chaque groupe, les enregistrements de l'incidence de la procédure de capsulotomie Nd:YAG ont été évalués sur 3 ans à partir de la chirurgie de la cataracte (index) et l'IC à 95 % et les valeurs de p ont été calculés. La méthode de Bonferroni a été utilisée pour ajuster la multiplicité ; quatre comparaisons ont été effectuées par conséquent, chaque comparaison a été effectuée à un seuil de signification de 0,0125. Les courbes de survie ont été tracées à l'aide de la méthode de Kaplan-Meier pour décrire l'incidence de la capsulotomie Nd: YAG sur la période d'étude (3 ans), l'événement d'échec étant un enregistrement de la procédure de capsulotomie Nd: YAG.

De plus, les rapports de cotes (OR) ajustés pour la capsulotomie Nd:YAG pendant la période de suivi de 3 ans ont également été calculés. Le modèle ajusté s'est concentré sur les IOL spécifiques implantées et a été ajusté en fonction de l'âge à l'indice, du sexe, du nombre d'yeux opérés, de la rétinopathie diabétique, du glaucome, de l'uvéite, de la myopie élevée et du décollement de la rétine, qui ont été sélectionnés avec une approche par étapes où une signification un niveau de 0,2 était nécessaire pour autoriser une variable dans le modèle, et un niveau de signification de 0,1 était nécessaire pour qu'une variable reste dans le modèle.

Les données démographiques et les caractéristiques initiales des patients sont présentées dans le tableau 2. Un total de 14 519 yeux de 9 545 patients ont été inclus dans l'analyse. L'échantillon global était âgé de 75 ± 5,9 ans au moment de la chirurgie de la cataracte, avec un âge moyen comparable dans tous les groupes IOL, allant de 74,9 ans pour la cohorte AJL LLASY60 à 75,5 ans pour la cohorte IOL Tech Stabibag. Quarante-huit pour cent des patients ont été opérés d'un seul œil et 53 % étaient des femmes. Les caractéristiques de l'échantillon et du niveau des yeux, y compris les yeux opérés pour la cataracte, étaient similaires parmi les LIO, à l'exception de la LIO Tech Stabibag, qui avait une proportion plus élevée (92 %) de patients avec un seul œil opéré. Les co-pathologies dans les 6 mois avant ou pendant la chirurgie de la cataracte étaient également réparties de manière similaire entre les différentes LIO, le glaucome étant la co-pathologie la plus courante (3,9 % de tous les yeux, 3,3 % pour Alcon AcrySof et 2,5 % à 5,8 % pour les autres LIO).

La proportion d'incidence de Nd:YAG était de 5,0 % à 3 ans après la chirurgie de la cataracte pour Alcon AcrySof, alors qu'elle variait de 21,2 % à 31,1 % pour les autres LIO (P < 0,0001 pour chaque comparaison) (Fig. 2a). Le taux de survie des LIO Alcon AcrySof était systématiquement le plus élevé par rapport aux autres LIO au cours de la période de suivi, après la chirurgie de la cataracte. De plus, la différence de taux de survie de Nd: YAG entre Alcon AcrySof et d'autres LIO a augmenté au cours de la période de suivi, comme l'illustre le diagramme de survie de Kaplan-Meier (Fig. 2b).

a Proportions d'incidence de la procédure Nd:YAG pour différentes LIO au suivi de 3 ans. b Courbes de survie de Kaplan–Meier des yeux implantés avec les cinq LIO différentes. ***P < 0,0001 pour chaque comparaison avec AcrySof.

Les résultats de l'analyse multivariée avec les rapports de cotes (OR) ajustés en fonction de l'âge, du sexe et de la LIO implantée sont présentés dans le tableau 3. Trois ans après la chirurgie de la cataracte, les OR de la capsulotomie Nd:YAG étaient d'au moins 5,2 lorsque l'on comparait les patients recevant des LIO non-Alcon avec ceux recevant des LIO Alcon (OR = 8,85, 5,86, 5,74, 5,21 pour AJL LLASY60, Medicontur Bi-flex, IOL Tech Stabibag et Zeiss Asphina, respectivement, et p < 0,0001 pour chaque comparaison par paire). Les LIO AJL LLASY60 étaient associées à une probabilité environ neuf fois supérieure de Nd:YAG par rapport à Alcon AcrySof (OR ajusté : 8,85, IC à 95 % 6,82–11,47, p < 0,0001).

Un âge plus jeune, le sexe féminin et la rétinopathie diabétique étaient également associés de manière indépendante à une augmentation des probabilités ajustées de capsulotomie Nd:YAG.

À notre connaissance, cette étude est la première grande étude RWE de cohorte espagnole (+8 000 yeux) qui a étudié l'incidence de la capsulotomie Nd:YAG après une chirurgie de la cataracte avec différentes LIO acryliques monofocales monoblocs sur 3 ans. Cette recherche sert également à combler le vide en ce qui concerne les LIO peu étudiées dans la littérature PCO ; dans une revue systématique récente sur la capsulotomie Nd:YAG [9], sur les 65 LIO évaluées dans 67 publications, seule la lentille Alcon AcrySof était présente dans la cohorte de lentilles évaluées dans cette étude. L'incidence globale de la capsulotomie Nd:YAG 3 ans après la chirurgie de la cataracte était d'environ 14 %, et les taux étaient significativement inférieurs pour les LIO Alcon AcrySof (5 %) par rapport aux autres LIO implantées sur les sites d'étude (31,1 % pour l'AJL LLASY60, 23,2 % pour IOL Tech Stabibag, 23,1 % pour Medicontur Bi-flex et 21,2 % pour Zeiss Asphina, Fig. 2a) (P < 0,0001 pour chaque comparaison). L'incidence de la capsulotomie Nd:YAG a augmenté de l'année 1 à l'année 3 après la chirurgie, mais était systématiquement inférieure d'environ 80 % pour Alcon AcrySof par rapport aux autres LIO incluses. Toutes les LIO autres qu'Alcon étaient associées à des risques cinq fois plus élevés de capsulotomie Nd:YAG par rapport à Alcon AcrySof. Au niveau de l'IOL, les taux de capsulotomie Nd:YAG étaient les plus élevés pour AJL LLASY60, suivis de Medicontur Bi-flex, IOL Tech Stabibag (tous hydrophiles) et Zeiss Asphina (hydrophile avec surface hydrophobe), et les taux les plus bas pour Alcon AcrySof (hydrophobe) LIO (Fig. 2a). Les différences de taux de capsulotomie Nd:YAG entre les LIO sont devenues plus prononcées de 1 à 3 ans après la chirurgie de la cataracte. Nos résultats suggèrent un effet protecteur fourni par les LIO Alcon AcrySof par rapport aux autres LIO. Cet effet pourrait être dû aux caractéristiques spécifiques du matériau [10], comme le suggèrent les études RWE précédentes, qui ont montré des taux de capsulotomie PCO et Nd:YAG inférieurs pour les LIO hydrophobes par rapport aux LIO hydrophiles, avec des résultats systématiquement supérieurs pour les LIO AcrySof hydrophobes par rapport aux autres LIO. [17,18,19,20,21,22]. Les taux de capsulotomie Nd:YAG dans la présente étude étaient comparables aux études précédentes pour les LIO Alcon AcrySof (5 % contre 2,4 % [21] et 3,9 %), mais des différences plus prononcées étaient présentes pour les LIO incluses qui avaient des caractéristiques de surface hydrophile (26,8 % contre 10,9 % [21]). Pour les LIO avec des matériaux hydrophiles, nous avons trouvé l'incidence de capsulotomie Nd:YAG la plus élevée de 31,1 % pour les LIO AJL LLASY60 et la plus faible pour Medicontur Bi-flex et IOL Tech Stabibag (les deux ~23 %). En comparaison, les LIO hydrophiles Zeiss Asphina avec des caractéristiques de surface hydrophobes n'ont montré qu'un taux de Nd:YAG légèrement inférieur (21,2%), ce qui était comparable aux rapports récents de Nd:YAG 3 ans après la chirurgie de la cataracte par d'autres (24,6%).

Nos résultats indiquent que le matériau de surface hydrophobe n'est pas aussi efficace dans la prévention de la PCO qu'une lentille entièrement hydrophobe. Les matériaux acryliques hydrophobes ont une faible teneur en eau et des propriétés de bioadhésion élevées de la fibronectine. On pense que cette bioactivité entraîne un schéma d'adhésion en sandwich entre une seule couche de cellules épithéliales du cristallin, la capsule postérieure et le corps de la LIO, permettant ainsi une meilleure liaison par rapport aux autres matériaux de la LIO, ce qui pourrait protéger contre le développement de la PCO [23, 24]. Il est possible que la forte teneur en eau qui prévaut (25 %) puisse expliquer la liaison inférieure de la fibronectine, tandis que l'existence d'une conception à bords arrondis peut également jouer un rôle [25]. Cependant, il est possible que d'autres caractéristiques des lentilles expliquent les différences de performances par rapport au Nd:YAG entre les LIO. Par exemple, il a été suggéré que le bord tranchant «en gradins», qui s'étend sous la large jonction haptique ininterrompue des IOL, peut retarder, mais ne peut pas empêcher l'apparition de PCO. Une comparaison récente de la PCO dans les LIO à bords carrés a rapporté des résultats plus bénéfiques pour les LIO avec un rayon de courbure inférieur à 10 μm, tandis que le rayon de courbure d'Asphina est de 13,7 μm. En revanche, et bien que les modèles Zeiss Asphina et AcrySof aient une conception de bord similaire (bord carré, non à 360 °), la lentille AcrySof a un rayon de courbure (8,5 μm) inférieur à 10 μm, ce qui peut offrir une autre justification pourquoi les modèles AcrySof ont démontré des taux de PCO inférieurs. De plus, les LIO fabriquées avec des bords optiques tranchants se sont avérées plus efficaces pour prévenir le PCO en créant une barrière mécanique au niveau de la courbure capsulaire par rapport aux LIO à bords arrondis. Par rapport aux LIO hydrophobes, il a été suggéré que la teneur élevée en eau et le processus de fabrication spécifique des LIO hydrophiles se traduisent par un profil de bord plus arrondi, ce qui pourrait expliquer des taux plus élevés de PCO et de Nd:YAG subséquent [26]. En outre, les différences dans les taux d'incidence Nd: YAG par différentes IOL dans notre étude pourraient également être dues à d'autres propriétés IOL, par exemple, une taille de lentille différente ou des caractéristiques de conception haptique entre la force stable et l'haptique à plaque, tri ou c-boucle. conceptions des LIO hydrophiles, comme suggéré précédemment par d'autres études RWE [19]. Les résultats soulignent la nécessité de poursuivre les recherches pour bien comprendre les conséquences cliniques du choix des LIO et des caractéristiques des matériaux.

Bien que la direction des résultats actuels soit conforme aux travaux antérieurs, l'incidence globale de la capsulotomie Nd: YAG était considérablement plus élevée, ce qui pourrait être dû aux caractéristiques spécifiques de l'échantillon [19, 21, 22]. De plus, alors que l'étude des facteurs de risque de capsulotomie Nd:YAG n'était pas notre objectif principal, l'analyse multivariée a montré que la rétinopathie diabétique, un âge plus jeune lors de la chirurgie de la cataracte et le sexe féminin étaient associés à un risque plus élevé de PCO, conformément aux résultats précédemment rapporté par d'autres [21]. Une myopie élevée était associée à un risque accru de capsulotomie Nd:YAG dans l'analyse univariée (voir Matériel supplémentaire) ; cependant, cette association n'a pas persisté dans l'analyse multivariée ajustée. Des résultats contradictoires ont été rapportés quant à savoir si la myopie est liée au développement du PCO [27, 28].

L'incidence moyenne des complications post-capsulotomie Nd:YAG dans les 6 mois pour la cohorte de l'étude était de 7,1 % (IC à 95 % 5,9–8,3) ; les complications les plus fréquemment observées étaient le décollement du vitré postérieur, l'atrophie maculaire et l'œdème maculaire cystoïde.

Cette étude est la première à rendre compte des preuves RWE d'Espagne concernant l'incidence de la capsulotomie Nd: YAG associée aux LIO monofocales monoblocs, montrant des différences significatives dans les taux de Nd: YAG entre les LIO. Les points forts de cette étude sont l'inclusion d'un large échantillon qui a été suivi sur 3 ans après la chirurgie de la cataracte et la présentation de nouvelles informations RWE sur les résultats spécifiques du traitement postopératoire par capsulotomie Nd:YAG associés à différentes LIO dans une population de patients espagnole. Une autre force de notre étude est que les deux hôpitaux qui ont fourni des données (hôpitaux Ribera Salud) sont les hôpitaux espagnols qui ont pleinement adopté les systèmes de gestion des dossiers médicaux et des ressources électroniques, ce qui a offert une opportunité unique de mener cette étude rétrospective en utilisant des données secondaires réalisables dans un cadre espagnol. En outre, le réseau hospitalier de Ribera Salud est un système de santé leader utilisant le modèle de capitation en Espagne. Ce modèle incite les patients à rester longtemps dans le système de soins et accumule des données de suivi plus longitudinales et complètes, qui peuvent être utilisées par de futures études RWE.

Bien que nos résultats soient importants, ils doivent être interprétés à la lumière de la considération méthodologique selon laquelle les données RWE peuvent surreprésenter les cas plus graves, étant donné que ceux-ci pourraient être observés plus fréquemment par rapport aux cas avec une PCO légère ou ceux qui ont bien répondu à traitement chirurgical. Une autre limite concerne les biais potentiels qui peuvent découler de certaines variables qui peuvent également jouer un rôle dans la formation du PCO et qui n'ont pas été contrôlées dans l'analyse multivariée effectuée. Des exemples de tels facteurs issus de travaux récents incluent la longueur axiale, les stéroïdes topiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) [29] et la puissance dioptrique de la LIO implantée au moment de la chirurgie [30]. De plus, les biais potentiels associés à la corrélation entre les yeux n'ont pas été contrôlés dans cette recherche ; les travaux futurs pourraient tenir compte de ces facteurs dans le cadre des analyses statistiques.

En conclusion, la découverte selon laquelle les LIO Alcon AcrySof sont associées à une incidence plus faible de capsulotomie Nd:YAG par rapport à toutes les autres LIO implantées sur le site de l'étude a des implications cliniques importantes. Fondamentalement, le choix de la LIO peut réduire la charge du patient et améliorer la qualité de vie après une chirurgie de la cataracte. De plus, un besoin réduit de capsulotomie Nd:YAG après une chirurgie de la cataracte est susceptible de réduire les risques cliniques et les coûts de santé ultérieurs. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier la relation entre les caractéristiques de conception spécifiques de la LIO et d'autres facteurs de confusion qui peuvent avoir un impact sur les taux de capsulotomie Nd:YAG et les risques cliniques et les coûts de traitement associés à la procédure.

Des preuves antérieures du monde réel associaient les LIO AcrySof hydrophobes à des taux réduits de capsulotomie PCO et Nd:YAG par rapport à d'autres matériaux et à la conception de LIO.

Cette étude étend les connaissances antérieures à une cohorte espagnole et montre que les LIO Alcon AcrySof sont associées à des taux de capsulotomie Nd:YAG inférieurs à ceux d'autres lentilles monofocales monobloc, notamment AJL LLASY60, Medicontur Bi-flex et IOL Tech Stabibag, qui sont IOL hydrophiles et Zeiss Asphina, qui sont des IOL hydrophiles à surface hydrophobe.

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Nous tenons à remercier Tatiana Padilla Sanchez du département informatique de Ribera Salud pour son aide dans l'extraction des données, et Duolan Han d'IQVIA pour son aide dans l'analyse des données.

Cette étude a été sponsorisée par Alcon Management SA (Genève, Suisse).

Hôpital universitaire de Torrevieja, Torrevieja, Alicante, Espagne

José I. Belda & Javier Placeres Dabán

Hôpital universitaire Vinalopó, Elche, Alicante, Espagne

Juan Carlos Elvira

Alcon Laboratories Ireland Ltd., Cork, Irlande

Derek O'Boyle

Alcon Healthcare, SA, Barcelone, Espagne

Xavier Puig

Alcon Management SA, Cointrin, Suisse

Caridad Pérez-Vives

IQVIA Real World Solutions, Bâle, Suisse

Ming Zou et Shaohui Sun

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DOB et JB étaient responsables de la conception ou du design de l'œuvre. MZ et SS étaient responsables de la collecte des données, MZ et SS étaient responsables de l'analyse des données, et JB, JP et JE de l'interprétation. MZ et SS étaient responsables de la rédaction de l'article. JB, JP, JE, XP, CPV et DOB étaient responsables de la révision critique de l'article. Tous les auteurs étaient responsables de l'approbation finale de la version à publier.

Correspondance à Derek O'Boyle.

Les auteurs n'ont aucun droit de propriété ou intérêt commercial dans les documents abordés dans cet article. IQVIA a reçu le soutien financier d'Alcon. DOB, XP et CP sont des employés d'Alcon. MZ et SS sont des employés d'IQVIA, la société engagée par Alcon pour mener l'étude.

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Réimpressions et autorisations

Belda, JI, Dabán, JP, Elvira, JC et al. Incidence de la capsulotomie Nd: YAG associée à cinq lentilles intraoculaires monofocales monobloc différentes : une étude espagnole de 3 ans sur 8 293 yeux. Oeil 36, 2205-2210 (2022). https://doi.org/10.1038/s41433-021-01828-z

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Reçu : 10 mars 2021

Révisé : 23 septembre 2021

Accepté : 18 octobre 2021

Publié: 11 novembre 2021

Date d'émission : novembre 2022

DOI : https://doi.org/10.1038/s41433-021-01828-z

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