Laser à fibre thulium supérieur à l'holmium : YAG pour éliminer les calculs rénaux : étude

Nov 19, 2023

Norvège : Une nouvelle étude publiée dans European Urology a révélé qu'en utilisant le laser à fibre de thulium (TFL) au lieu de l'holmium : yttrium-aluminium-grenat (Ho : YAG), un nombre considérablement plus élevé de patients atteints de calculs rénaux ont atteint le statut sans calculs et ont signalé moins de pertes peropératoires. problèmes.

L'étalon-or pour la lithotripsie urétéro-rénoscopique (URS) est le laser Ho:YAG. En raison des qualités favorables présentées dans la recherche préclinique, le laser à fibre de thulium a récemment été proposé comme une nouvelle technologie qui peut défier Ho: YAG en tant que laser privilégié. Cette recherche a été menée par Oyvind Ulvik et son équipe. évaluer et comparer les résultats après lithotripsie URS avec Ho: YAG et TFL.

Les patients âgés de 18 ans et plus présentant des calculs urétéraux et/ou rénaux (5 mm) devant subir une lithotritie URS en ambulatoire ont été invités à participer à cette expérience prospective randomisée. Un total de 120 patients hospitalisés consécutivement avec un consentement signé ont été inclus dans l'étude pour la randomisation. Cette recherche a inclus des personnes ayant reçu une lithotritie URS avec Ho:YAG ou TFL. Au suivi de 3 mois, le critère de jugement principal était le taux sans calcul (SFR) tel que déterminé par tomodensitométrie sans contraste. La durée de l'opération et les complications étaient des critères de jugement secondaires. Le test t et les 2 tests ont été utilisés pour comparer les résultats entre les groupes.

Les conclusions de cet article étaient les suivantes :

1. SFR était de 67 % dans le groupe Ho : YAG et de 92 % dans le groupe TFL après une seule séance.

2. Le SFR était de 100 % dans les deux groupes pour les calculs urétéraux, de 49 % (Ho : YAG) et de 86 % (TFL) pour les calculs rénaux.

3. TFL a nécessité moins de temps pour effectuer la procédure (49 minutes) que Ho:YAG (57 minutes).

4. L'événement indésirable peropératoire le plus fréquent était le saignement obstruant l'image endoscopique, survenu chez 13 patients (22 %) dans le groupe Ho:YAG et trois (5 %) dans le groupe TFL.

En conclusion, cette étude a révélé que l'utilisation de TFL pour la lithotritie des calculs entraînait de meilleurs résultats et moins de problèmes, en particulier pour les calculs rénaux.

Référence : Laser à fibre Thulium versus Holmium:YAG pour la lithotritie urétéroscopique : résultats d'un essai clinique randomisé prospectif. Ulvik, Øyvind et al. Urologie européenne. DOI : https://doi.org/10.1016/j.eururo.2022.02.027

Mots clés : laser à fibre de thulium, lithotripsie, holmium, calculs rénaux, endoscopie, uretère, néphrologie, urologie, vessie, calcification, urologie européenne, Oyvind Ulvik

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